Formular : Fragebogen für Pflegestellen Versandt am 03.11.2017 11:29:12 Um welchen Hund geht es ? : Kleine Dame Mit wem hatten sie Kontakt ? : Herholz Anrede: : Frau Name: : Scholtyssek Vorname: : Manuela Geburtsdatum: : 26.09.1965 Ausgewiesen durch: : Personalausweis Ausweis- oder Passnummer: : L6X81FHZ7 Straße/Hausnummer: : Weserstrasse 17 PLZ/Ort: : 47137 Duisburg Beruf: : Rentner Telefon: : 015776819041 Telefax: : E-Mail: : scholtyssek61@googlemail.com Familienstand: : Singel Leben Kind/er im Haushalt ? : Nein Wenn Kinder im Haushalt leben wieviele leben im Haushalt ? : Wenn Kinder im Haushalt leben wie alt sind diese ? : Ist/sind Ihr/ihre Kind/er mit Hunden bereits vertraut ? : Sind sie Berufstätig ? : Ich bin Rentner Ist ihr Partner berufstätig ? : Wie viele stunden wäre das Tier täglich ca. alleine ? : Haben sie oder einer ihrer Familienangehörigen eine Allergie ? : Ist die Familie mit der Aufnahme des Tieres einverstanden ? : Ja Wer würde sich überwiegend um das Tier kümmern ? : Ich Wo bleibt das Tier im Urlaub ? : Fahre nicht weg Wer versorgt das Tier im Krankheitsfall ? : Meine Tochter Können sie sich nach der Ankunft des Tieres frei nehmen? Wenn ja wie lange ? : Wie wohnen sie ? : In einer Mietwohnung Ist die Tierhaltung erlaubt, falls Sie zur Miete wohnen? : Ja liegt schriftlich vor Wohnen sie ebenerdig ? : Ja Wenn nein, in welcher Etage wohnen sie ? : Ist ein Aufzug vorhanden ? : Nein Haben sie einen Balkon? : Nein Haben sie eine Terrasse ? : Nein Wohnen sie an einer stark befahrenen Straße ? : Nein Sind die Nachbarn tierfreundlich ? : Ja Wie schätzen sie ihre Erfahrungen ein? : Seit fast 20 Jahren Hundeerfahrung Wenn andere Tiere im Haushalt leben, welche ? : Wenn Hunde in ihrem Haushalt leben, sind diese kastriert ? : Es lebt kein Hund in meinem Haushalt Wieviele Tiere leben aktuell bei Ihnen insgesamt ? : Keine Haben sie aktuell schon einen oder mehrere Pflegehunde ? : Nein Wenn ja von welchem Verein ? : Wo befindet sich das Tier während ihrer Abwesenheit ? : Wohnung Welches Geschlecht können Sie aufnehmen ? : Egal Muss das Tier kastriert sein ? : Ja Kann es auch ein Welpe sein ? : Ja Haben sie Erfahrung in der Hundeerziehung ? : Ja Sind sie im Besitz des Sachkundenachweises für große Hunde nach §11 (fn3) LHundG NRW? : Nein Würden sie eine Hundeschule besuchen ? : Ja Ist ihnen bewusst das ein Pflegetier evtl. auch über einen längeren Zeitraum versorgt werden muss? : Ja Ist ihnen bewusst, dass ein Pflegetier evtl. am Anfang ein anormals Verhalten zeigen kann ? : Ja Können Sie den Hund vom Transport abholen ? : Ja Wie weit dürfte es maximal sein ? : Duisburg Sonstige Mitteilungen, Fragen etc.... :